9月1日，山西晚報記者從太原市醫(yī)保部門獲悉：太原市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱“居民醫(yī)保”）繳費(fèi)業(yè)務(wù)已經(jīng)啟動。相比2022年，2023年預(yù)收2024年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到每人每年380元，多項待遇水平有所提高，居民可通過線上或線下渠道完成參保繳費(fèi)。
  人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 再次提高30元
  2020年、2021年、2022年，居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別提高30元，今年，人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再次提高30元，達(dá)到640元。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步增加，2023年預(yù)收2024年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年380元。
  太原市將給予困難群眾資助參保，其個人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助或財政補(bǔ)助予以全額或定額資助。其中：特困人員（城市“三無人員”、農(nóng)村五保戶、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）個人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金全額資助，即每人每年資助380元；低保對象等困難群眾每人每年資助304元；返貧致貧人口每人每年資助342元；納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的監(jiān)測對象每人每年280元標(biāo)準(zhǔn)定額資助；由殘聯(lián)認(rèn)定的重度殘疾人，個人繳費(fèi)部分由市、縣（市、區(qū)）財政每人每年分別資助190元。
  9月1日至12月20日，太原市全面開展2024年度居民醫(yī)保參保登記工作。參保人員登記繳費(fèi)后，醫(yī)保待遇享受時間為2024年1月1日至2024年12月31日。
  住院自付比例減少 門診保障水平提高
  參保人員住院治療自付比例進(jìn)一步降低。2023年10月1日起入院的參保人員，居民醫(yī)保乙類藥品和診療項目先行自付比例由15%調(diào)整為5%，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險乙類藥品和診療項目先行自付比例由10%調(diào)整為5%；取消醫(yī)保醫(yī)用耗材分段先行自付政策，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保國產(chǎn)乙類耗材先行自付比例統(tǒng)一調(diào)整為5%，進(jìn)口乙類耗材先行自付比例調(diào)整為20%。乙類自付醫(yī)療費(fèi)用不再納入居民醫(yī)保大病保險報銷范圍。
  門診待遇保障水平再次提高。自2021年1月1日起，我省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌制度。2023年9月1日起，高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)參保患者使用我省藥品目錄范圍內(nèi)的降血壓、降血糖藥品，均可按規(guī)定納入居民醫(yī)保基金支付范圍。2024年1月1日起，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度支付限額提高至300元。進(jìn)一步簡化門診慢特病認(rèn)定流程，同步擴(kuò)大居民醫(yī)保及職工醫(yī)保門診慢特病認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，定額門診慢特病待遇享受醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋全市所有開展門診服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
  生育醫(yī)療費(fèi)用保障進(jìn)一步加強(qiáng)。2023年9月1日起入院的居民醫(yī)保參保人員，在孕期因妊娠合并癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、妊娠晚期出血、宮外孕發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保基金支付范圍，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
  保障水平不區(qū)分“新”“老”市民
  今年，外來務(wù)工人員、常住地和戶籍地不一致人員等新市民參保繳費(fèi)均不受戶籍、居住證限制，保障水平不區(qū)分“新”“老”市民，新市民可根據(jù)實(shí)際或個人意愿選擇參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。參加太原市居民醫(yī)保錯過繳費(fèi)期，補(bǔ)繳當(dāng)年參保費(fèi)用不受上年度是否參保限制。
  推進(jìn)“出生一件事”聯(lián)辦，取得太原市戶籍新生兒出生當(dāng)年，憑新生兒戶籍或其父母戶籍證明材料，在戶籍所在地按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，當(dāng)年不繳費(fèi)，自出生之日起享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇；出生當(dāng)年已辦理參保登記手續(xù)，次年未繳費(fèi)，全額補(bǔ)繳出生次年的參保費(fèi)用后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。
  大學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，按照參保登記和繳費(fèi)同時進(jìn)行的方式，由所在學(xué)校配合稅務(wù)和醫(yī)保部門做好參保繳費(fèi)等相關(guān)工作。當(dāng)校醫(yī)院(校醫(yī)室)不具備條件開展門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)時，可就近選定一所二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展大學(xué)生門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)。參保大學(xué)生因病情需要，確需跨省異地就醫(yī)的，及時辦理跨省異地就醫(yī)自助備案后可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
  多種繳費(fèi)方式可供選擇
  今年，太原市堅持智能化線上繳費(fèi)渠道與傳統(tǒng)線下繳費(fèi)方式創(chuàng)新并行，積極推進(jìn)線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”“一站式”服務(wù)，提供多渠道便民參保繳費(fèi)服務(wù)措施。參保人可選擇微信、協(xié)作銀行手機(jī)APP、移動POS機(jī)、線下繳費(fèi)等方式進(jìn)行繳費(fèi)。
  目前，全省都開通了微信繳費(fèi)通道，繳費(fèi)人登錄微信進(jìn)入【服務(wù)】-【城市服務(wù)】-【社保】-【山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納】-【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險】辦理繳費(fèi)。進(jìn)入繳費(fèi)頁面，務(wù)必選擇正確的參保地進(jìn)行繳費(fèi)。如果是正常繳費(fèi)，選擇繳費(fèi)年限時，請選擇“2024年”；如果是特殊繳費(fèi)，請選擇“特殊繳費(fèi)”。參保人員正常繳費(fèi)前務(wù)必與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)是否屬于特殊繳費(fèi)范圍，一旦辦理了正常繳費(fèi)，將無法再辦理特殊繳費(fèi)。
  為照顧不會使用手機(jī)APP的老年人，太原市為參保人員提供線下服務(wù)，參保人員可去戶籍所在地社區(qū)居委會或村委會辦理居民醫(yī)保相關(guān)繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
山西晚報記者 武佳